jueves, 28 de junio de 2012

Dengue en Argentina





Presentación:

El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial debido a varios factores como el cambio 
climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de manera rápida y desorganizada, la 
insuficiente provisión de agua potable que obliga al almacenamiento de la misma en recipientes caseros 
habitualmente descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la gran producción de recipientes 
descartables y neumáticos desechados que sirven como criaderos de mosquitos. 
A estos factores se suman el aumento de los viajes y las migraciones, y el control insuficiente de los 
vectores, todos elementos que impactan en la proliferación de esta enfermedad.
El comportamiento del dengue en Argentina es epidémico y la ocurrencia de casos se restringe a los 
meses de mayor temperatura, en estrecha relación con la ocurrencia de brotes en los países limítrofes.
La enfermedad es causada por un virus que se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados, 
principalmente de la especie  Aedes aegypti, lo que convierte al control del vector en una herramienta 
fundamental para la prevención de la enfermedad. La misma no se contagia de persona a persona, ni a 
través de objetos, ni por vía oral, respiratoria o sexual. Sin embargo, aunque es poco común, las mujeres 
embarazadas pueden transmitirla a sus bebés durante el período de gestación.
Existen cuatro variantes del virus del dengue, los serotipos 1, 2, 3 y 4, y cualquiera de ellos puede 
producir formas graves de la enfermedad e inclusive la muerte. Si bien no existe una vacuna eficaz para 
prevenir el dengue, la inmunidad es serotipo-específica por lo que la infección con un serotipo 
determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo. 
El objetivo de este documento es actualizar la situación del dengue en la Argentina y difundir los 
resultados a la población. Para el análisis de la situación actual se utilizaron como fuentes de información, 
para los datos de vigilancia, los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 18 en el SNVS 
(Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), en los módulos de vigilancia clínica (C2) como de la vigilancia 
Laboratorial (SIVILA).

Vigilancia epidemiológica de dengue

Situación actual

Desde el 1º de enero a la fecha, se estudiaron en todo el país 1649 pacientes con síntomas compatibles 
con dengue y en 136 de ellos se confirmó la enfermedad.
Durante la SE 17 se registró un único nuevo enfermo de dengue en la localidad de Pichanal (departamento 
de Orán, Salta). En lo va del año en dicha localidad se registraron un total de 26 enfermos de dengue. En 
el resto de las localidades con circulación viral de la provincia, durante el mismo período, se registraron 57 
enfermos en Salvador Mazza (departamento de General San Martín) y 16 en Aguaray (departamento de 
General San Martín). El serotipo identificado en las tres zonas afectadas es DEN-2. 
En la provincia de Buenos Aires se notificó un nuevo enfermo de dengue correspondiente a la SE 12 con 
residencia en la localidad de Remedios de Escalada, partido de Lanús. El caso presenta antecedentes de 
viaje a Paraguay, y el serotipo identificado fue DEN-2.
En la localidad de CABA se notificaron 12 nuevos enfermos de dengue correspondientes a las SE 14, 15 y 
16, de los cuales sólo 1 presenta antecedentes de viaje. El serotipo identificado fue DEN-1. En lo que va 
del año se notificaron en CABA 21 enfermos de dengue de los cuales 19 no presentan antecedentes de 
viaje y corresponden al rango comprendido entre las semanas 11 y 16.

El 48% de las notificaciones se registraron en la región del NOA; el 25% en el NEA; el 23% en el Centro y 
el 3% restante en la región Cuyo. Entre las provincias que registraron mayor número de  notificaciones se 
encuentran Salta con el 33%, Misiones con el 13%, Jujuy con el 12%, Santa Fe con el 8% y Chaco con el 
7%. En la región Sur no se registraron enfermos con dengue en ninguno de las 5 notificaciones realizadas.

Recomendaciones:

Cuándo sospechar dengue

El dengue tiene un período de incubación aproximadamente de 5 a 7 días, luego de ese período aparecen 
los síntomas. El cuadro más común se caracteriza por fiebre acompañada de un intenso malestar general 
(dolor de cabeza, de músculos y articulaciones), erupciones rojizas en brazos y piernas, picazón, nauseas y 
vómitos y sangrado de nariz y encías. 
Ante estos síntomas se debe acudir sin demoras al médico para recibir el tratamiento adecuado. Es 
importante no automedicarse. No se deben tomar aspirinas, ibuprofeno ni aplicarse inyecciones 
intramusculares ya que estas pueden empeorar el cuadro de la enfermedad. 
En algunos casos el dengue se complica y cuando la fiebre disminuye, se produce una forma más grave de 
la enfermedad, caracterizada por hemorragias severas. También se pueden presentar derrames internos 
de líquido plasmático, lo que genera dificultades para respirar y daños en diversos órganos. Cuando la 
enfermedad se torna crítica, pueden aparecer síntomas como piel fría, pulso débil, taquicardia y presión 
arterial baja. 
Todos las personas con dengue deben estar alertas hasta 48 horas después de terminada la fiebre, que es 
el lapso en el que aparecen las complicaciones. 

Cómo prevenir la proliferación de mosquitos transmisores de dengue

Como no existen vacunas que prevengan el dengue, ni medicamentos que lo curen, la medida más 
importante de prevención es la eliminación de todos los criaderos de mosquitos, es decir, de todos los  
recipientes que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus alrededores.   
Muchos de los recipientes donde el mosquito se cría no son de utilidad (latas, botellas, neumáticos, trozos 
de plástico y lona, bidones cortados). Estos recipientes deben ser eliminados. 
Si los recipientes  no pueden eliminarse porque se usan permanentemente debe evitarse que acumulen 
agua, dándolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) o vaciándolos permanentemente (portamacetas, 
bebederos). En el caso de usar recipientes para el almacenamiento de agua, es imprescindible
mantenerlos tapados.





Cita bibliografica: actualizacion de la vigencia de dengue en la republica argentina, ministerio de salud, presidencia de la nacion  [internet]; [actualizado 4 de mayo 2012 ] ; [ citado 28 de julio de 2012];
Disponible en:
                    http://www.msal.gov.ar/dengue/images/stories/partes_dengue/parte70.pdf

 Morbi-Mortalidad de personas con dengue

Por tercer año consecutivo, el plan de prevención y control del dengue implementado por Argentina obtuvo los mejores resultados a nivel regional mientras esta problemática se agravó en las naciones vecinas, y en lo que va de 2012 se han confirmado 123 casos de la enfermedad en el país, lo que representa un descenso del 46 por ciento frente al mismo periodo de 2011


En 2009, Argentina sufrió la mayor epidemia de dengue que tenga registro el país, pero a partir de la gestión del ministro Juan Manzur al frente de la cartera sanitaria nacional, se implementó el Plan Nacional Prevención y Control del Dengue y Fiebre Amarilla, una estrategia que se continúa aplicando en la actualidad y que permitió reducir la morbi-mortalidad por dengue; disminuir el riesgo de propagación de brotes; prevenir la endemicidad y acotar el impacto socioeconómico de la enfermedad.

Si se aborda comparativamente la situación del dengue en Argentina en los últimos años, se evidencia el éxito de las políticas sostenidas de prevención y control de la enfermedad. El análisis que se desglosa a continuación toma el período comprendido entre la semana epidemiológica 1 –del 2 al 8 de enero– y la semana epidemiológica 16, que va del 16 al 22 de abril.

Desde principios de enero de 2012 –semana epidemiológica 1–, a la semana epidemiológica SE 16, fueron notificados al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SIVILA) de la cartera sanitaria nacional 1.578 pacientes con síndrome febril agudo compatible con dengue, de los cuales fueron confirmados 123 casos.

Si se comparan los números absolutos de casos registrados en el período mencionado anteriormente, en 2011 fueron confirmados 229 casos; en 2010, 1.176 casos y en la epidemia de 2009, a la semana epidemiológica 16, ya se contabilizaban 23.170 enfermos de dengue.

Como se observa, la tendencia descendente de casos de dengue en Argentina continúa hasta hoy. En términos porcentuales, los casos confirmados de dengue durante el período epidémico comprendido entre la semana epidemiológica 1 y la semana epidemiológica 16 de 2012, descendieron un 46,25% con respecto a igual período del año 2011.

La enfermedad en la región


El dengue en las Américas durante los últimos 28 años, ha tenido una tendencia ascendente con picos epidémicos que se repiten cada 3 a 5 años casi de manera estable.

El país con mayores tasas de incidencia es Brasil, que ha llegado, en ocasiones, a acumular casi el 80% de todo el dengue de las Américas. Le siguen la región Andina y Centroamérica.

Actualmente, los países limítrofes de Brasil, Paraguay y Bolivia registran un alto índice de casos de dengue, situación que ya fuera alertada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a fines de 2011.

Según registros oficiales de los países de la región, en el mismo período epidemiológico que los datos presentados de Argentina –SE 1 a SE 16–, Bolivia notificó 22.870 casos, de los cuales fueron confirmados 3.233 con 28 fallecidos. Mientras que Paraguay notificó 14.833 casos confirmando la enfermedad en 6.534 de ellos y registrando 13 fallecidos por la enfermedad.

Con respecto a la situación en Brasil, los informes indican que se confirmaron 184.155 casos de dengue con 34 fallecidos. Además, Chile ha notificado 11 casos de la enfermedad en el mismo período.




Cita bibliografica:

Análisis epidemiológico del dengue,consultor de salud, [internet]; [actualizado 4 de mayo de 2012] ; [ citado 28 de julio de 2012];

Disponible en:




www.consultordesalud.com/%28j515r4v3mnfacd45u1nnmba3%29/Noticias.aspx?ddlPaises=1&NOT_ID=18186&NTI_DESC=Organismos

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